近视手术别瞎做！这些人不适合

浏览次数：1　日期:2025-11-28　来源：南昌华厦眼科医院

近视手术后，运动时不用怕眼镜滑掉，冬天进屋子不用擦镜片雾气，拍照时也少了镜片的遮挡。但你知道吗？不是所有人都能享受这份“清晰自由”。近视手术虽然已经发展得很成熟，却有严格的适用情况和禁忌情况。

近视手术哪些人不适合？

1.年龄还没达到18岁的

近视手术对年龄是有明确要求的：一般需要患者年满 18 周岁。这样的要求是出于以下考虑：18 岁以下青少年的眼球还在发育阶段，眼轴长度可能继续增长。

而眼轴与近视的关系非常密切，眼轴增长带来的结果就是近视度数不稳定。这时候做手术，就像在“没打好”的地基上盖房子，可能今天做完手术隔段时间又近视了，难以达到理想的长期稳定的情况。对于这样的情况，不适合手术，建议是再等等。

另外，对于50 岁以上的近视朋友，随着年龄增长，眼睛可能即将出现老花眼、白内障等问题，相比近视手术，更需要医生综合评估，是可以接受近视手术，还是需要再等等，或者联合其他手术、做其他手术等等。

2.年龄满足要求但近视度数还在涨

前一条我们说到，18岁以下不能做近视手术的原因是“地基不稳”。那如果已经是18岁以上，但近视度数还是不稳定，也相当于“地基不稳”的情况，不适合。这背后的原因依然是，近视度数持续加深，本质是眼轴长度在不断变长；而近视手术的核心，是通过激光切削角膜或者植入人工晶体，调整眼睛的屈光力来适配当前的眼轴长度，却没办法阻止眼轴继续变长。

通常来说，要求大家近两年的近视度数保持稳定，标准是这两年内增长不超过50度/每年。要是你的度数还在持续加深，比如去年300度，今年就涨到了400度，这种情况下贸然做手术，就算术后视力清晰，也可能随着眼轴继续拉长而再次模糊，建议是等度数达到稳定后再考虑。

3.孕妇和哺乳期女性

处于怀孕和哺乳期的女性，体内的激素水平会发生剧烈变化，而激素波动可能影响角膜的厚度和屈光状态。

比如角膜可能会出现轻微水肿，导致验光度数不准确；如果这时候按这个 “临时度数” 做手术，术后激素水平恢复正常后，视力很可能出现波动，达不到预期。因此，建议等哺乳期结束后，激素水平回归稳定正常，再重新评估是否适合手术。

4.有特定眼部疾病的人

除了近视外，自身还有一些包含在近视手术禁忌情况之内的眼部疾病，也不适合做近视手术的。比如以下几种情况：

（1）青光眼：眼压偏高，而近视手术可能会加重眼压问题，影响视力恢复。需要具体再评估眼压情况是否处于控制范围内、病情是否短期或长期可考虑摘镜。

（2）严重干眼症：这样的情况下，眼睛本身泪液分泌不足或者泪液质量差，术后眼睛会更干燥，容易出现异物感、烧灼感等不适，可能会影响术后恢复。

（3）圆锥角膜：这是一种角膜逐渐变薄、向前突出的疾病。激光类近视手术（如全飞秒、半飞秒）需要对角膜进行切削，会进一步削弱角膜强度，可能导致圆锥角膜病情恶化；就算是ICL 晶体植入术，也因为患者角膜本身结构不稳定，需要更严格评估是否可以做晶体植入类。

（4）眼底病：像视网膜裂孔、视网膜脱离等眼底疾病，需要先治疗原发病，再专业评估是否能做近视手术、如果手术的视力如何等。

5.有全身性疾病的人

除了眼部问题，某些全身性疾病也会影响近视手术，这类人群同样不适合手术。

（1）糖尿病：血糖控制不佳，伤口恢复能力会变差，术后感染的风险会大大增加。而且该病还可能引起眼底病变，就算做了近视手术，也可能因为眼底问题影响视力恢复。

（2）自身免疫性疾病：比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等患者，会影响角膜的稳定性和修复能力，术后容易出现角膜上皮缺损、角膜水肿等并发症。

术前检查比什么都重要！二十多项的检查内包含视力检查、验光检查、角膜厚度检查、角膜地形图检查、眼底检查、干眼检查等，检查出的结果才能综合评估具体情况。所以，想做近视手术的朋友急不得，尤其前面说到的5类人群更是需要耐心和理性考虑。