《医保进行时》第324期｜南昌“长护险”来了 参保缴费报销全攻略
浏览次数：1 日期:2026-07-14 来源：南昌华厦眼科医院
南昌“长护险”来了
参保缴费报销全攻略
为积极应对人口老龄化，破解“一人失能 全家失衡”的民生难题，今年3月和4月，国家与江西省相继出台建立长期护理保险制度的相关政策。南昌市积极响应、迅速行动，在全省率先印发《建立长期护理保险制度实施方案》，明确社保“第六险”——长期护理保险将于2026年10月1日在南昌全面落地实施。这项新保险保什么？谁能参保？缴费压力大不大？能报多少钱？记者梳理了市民最关心的问题，并请医保部门负责人带来权威解答。
长护险保什么？
是不是南昌人都要参加？
简单来说，长护险是专为长期失能人员设立，报销日常生活照料与专业医疗护理费用，缓解失能家庭人力、经济双重压力的保险制度。南昌长护险覆盖全市所有医保参保人员，包含在职职工、退休人员、灵活就业人员及城乡未就业居民，省本级职工医保参保人员统一在南昌参保，实现全域覆盖。
长护险每个月要交多少钱？
会不会增加经济压力？
南昌长护险遵循多方共担的原则。单位职工按0.3%的费率按月缴费，由单位和个人各承担一半，比如说您的月工资为5000元，那么每个月总共需要缴纳15元，单位和您个人各承担7块5毛钱，这7块5毛钱可以直接从您的医保个人账户中划扣；退休人员个人按0.15%费率缴费，比如说您的月退休工资为5000元，每个月就只需要缴纳7块5毛钱，同样由医保账户代扣。
未就业城乡居民的个人缴费与政府补助按1∶1分担，困难群体的个人缴费部分由财政全额或定额资助。此外，职工医保个人账户还可以为配偶、父母、子女等近亲属代缴长期护理保险费用，实现家庭互助，使用更加灵活。
针对灵活就业人员，如要参加长护险，南昌设置了两种参保模式供自主选择：一是按居民标准参保：缴费与待遇和未就业城乡居民一致。二是按职工标准参保：总费率0.3%，其中0.15%直接从职工医保个人账户划扣，另外0.15%从基本医保缴费中平移，个人不需要额外付现金，缴费基数按南昌市上年度社会平均工资的60%计算，全程负担轻、操作也方便。
参保之后护理费用能报多少？
保障范围包括哪些？
参保人想要享受长护险待遇，得满足两大条件：一是正常缴纳医保及长护险费用；二是失能状态持续满6个月。两项都满足并通过官方统一失能等级评估后，就可以申领。
保障范围涵盖机构护理、社区护理、居家护理等，不同失能等级、不同服务提供方式，待遇保障政策不一样：单位职工选择居家护理可以报销75%，社区护理报销70%，机构护理报销65%；未就业城乡居民居家护理报销55%，社区护理报销50%，机构护理报销45%。退休人员、灵活就业人员以及18周岁以下参保人员，按照各自缴费类型，对应享受报销标准。年度最高报销额度不超过上年度全市城乡居民人均可支配收入的50%，这个报销是没有起付线的。
同时，南昌长护险制度配套参保激励规则，缴费年限越长，报销待遇越高。除新生儿以外，逾期参保或是断保后重新参保，都有6个月的待遇等待期，断保时长越久，等待期同步延长。另外，已经申领了工伤保险生活护理费的人员，不再重复享受长护险待遇。
